Одномоментная имплантация: зуб удалили — имплантат поставили в тот же день
Потеря зуба почти всегда застаёт врасплох. Трещина корня, разрушение под старой коронкой, неудачная травма — и врач говорит, что зуб сохранить нельзя. Раньше за этим следовал долгий путь: удаление, несколько месяцев ожидания заживления, потом отдельная операция по установке имплантата и ещё несколько месяцев до коронки. Сегодня во многих случаях этот путь можно сократить. Рассказываем, что такое одномоментная имплантация, насколько она надёжна по данным научных исследований и кому подходит.
Что это такое
Одномоментная (немедленная) имплантация — это установка имплантата сразу в лунку удалённого зуба, за одно посещение. Зуб удаляют максимально бережно, стараясь сохранить окружающую кость и десну, и в этот же визит устанавливают имплантат.
Важно различать два понятия, которые часто путают:
- Одномоментная установка — имплантат ставится в день удаления зуба.
- Немедленная нагрузка — на имплантат в тот же день или в ближайшие дни фиксируется временная коронка.
Они могут сочетаться, а могут и нет. Иногда имплантат ставят сразу, но коронку — только после приживления. Решение принимает врач по ходу операции, в зависимости от того, насколько прочно имплантат зафиксировался в кости.
Надёжно ли это? Что говорят исследования
Мы опираемся на систематические обзоры и метаанализы из международной медицинской базы PubMed — это исследования, которые объединяют данные десятков клинических работ.
Приживаемость сопоставима с классическим методом. В крупном метаанализе, опубликованном в журнале Clinical Oral Implants Research, сравнение немедленных и отсроченных имплантатов не выявило значимой разницы в приживаемости, а по уровню кости и эстетике десны через год после нагрузки результаты были даже лучше в группе немедленной установки. Общая выживаемость немедленных имплантатов составила около 97%. PubMedPubMed
Метод признан научно обоснованным. В свежем систематическом обзоре, охватившем 140 исследований и более 10 тысяч имплантатов, немедленная установка с обычной (отсроченной) нагрузкой показала высокую выживаемость и признана научно и клинически подтверждённым протоколом; то же относится и к немедленной установке с немедленной временной коронкой. PubMedPubMed
Даже воспаление у корня — не всегда препятствие. Обзор исследований показал, что расчётная пятилетняя выживаемость имплантатов, установленных в лунку зуба с воспалением у верхушки корня, составила около 96%, а изменения кости и десны были сопоставимы с имплантатами в здоровых участках. Правда, авторы честно отмечают, что доказательная база здесь пока ограничена. PubMed
Почему пациенты выбирают этот метод
- Меньше операций. Удаление и имплантация совмещены в одном вмешательстве — одна анестезия, один период восстановления.
- Короче срок лечения. Не нужно ждать 3–4 месяца заживления лунки перед установкой имплантата.
- Сохранение кости и десны. После удаления зуба кость начинает постепенно убывать. Имплантат, установленный сразу, помогает поддержать контур челюсти.
- Эстетика без пауз. В передних зонах при подходящих условиях можно уйти из клиники с временной коронкой, без «дырки» в улыбке.
Честно о рисках
Одномоментная имплантация — технически более сложная процедура, и она подходит не всем. Об этом прямо говорят те же исследования.
В упомянутом метаанализе при сходной приживаемости у немедленных имплантатов ранние осложнения встречались примерно в три раза чаще, а поздние — примерно в два раза чаще. Систематический обзор также показал, что при немедленной установке чаще встречалось опускание десны с наружной стороны более чем на 1 мм — в зоне улыбки это может быть заметно. PubMedPubMed Central
У пациентов с заболеваниями дёсен (пародонтитом) немедленная имплантация даёт краткосрочные преимущества в эстетике и восстановлении, но отсроченная может лучше способствовать оздоровлению тканей, поэтому выбор метода должен зависеть от конкретной ситуации пациента. PubMed
Вывод простой: результат во многом определяется правильным отбором пациентов и опытом хирурга.
Кому подходит одномоментная имплантация
Решение принимается только после осмотра и компьютерной томографии (КЛКТ). Обычно метод рассматривают, если:
- стенки лунки, особенно наружная, сохранены и достаточно толстые;
- кости за пределами корня хватает, чтобы надёжно зафиксировать имплантат;
- нет острого гнойного воспаления в области зуба;
- десна здорова или воспаление взято под контроль;
- пациент соблюдает гигиену и готов регулярно приходить на осмотры.
Когда врач может предложить отложить имплантацию:
- выраженная потеря кости вокруг зуба;
- острая инфекция, свищ, гнойное воспаление;
- активный пародонтит без лечения;
- курение, некомпенсированный диабет и ряд других общих заболеваний — их влияние обсуждается индивидуально.
Отказ от одномоментной установки — не плохая новость. Это значит, что врач выбрал путь, который в вашей ситуации даст более предсказуемый результат: например, удаление с сохранением лунки костным материалом и установку имплантата через несколько месяцев.
Как проходит лечение в «Ариком»
- Консультация и КЛКТ. Хирург оценивает состояние зуба, кости и дёсен по трёхмерному снимку и решает, возможна ли одномоментная установка.
- Планирование. Подбираются имплантат и его положение, при необходимости обсуждается временная коронка. План лечения согласуется с ортопедом.
- Операция. Бережное удаление зуба, установка имплантата, при необходимости — костная пластика. Всё под местной анестезией.
- Временная коронка — если позволяют условия.
- Приживление — в среднем 3–4 месяца, в течение которых вы приходите на контрольные осмотры.
- Постоянная коронка и дальнейшие профилактические визиты: гигиена раз в полгода и осмотр раз в год.
Главное
Одномоментная имплантация — надёжный, научно подтверждённый метод, который позволяет сократить сроки лечения и число операций. Но это не универсальное решение: всё зависит от состояния кости, дёсен и здоровья пациента. Узнать, подходит ли этот метод именно вам, можно только на консультации хирурга с КЛКТ.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
