Одномоментная имплантация: зуб удалили — имплантат поставили в тот же день

Потеря зуба почти всегда застаёт врасплох. Трещина корня, разрушение под старой коронкой, неудачная травма — и врач говорит, что зуб сохранить нельзя. Раньше за этим следовал долгий путь: удаление, несколько месяцев ожидания заживления, потом отдельная операция по установке имплантата и ещё несколько месяцев до коронки. Сегодня во многих случаях этот путь можно сократить. Рассказываем, что такое одномоментная имплантация, насколько она надёжна по данным научных исследований и кому подходит.

Одномоментная (немедленная) имплантация — это установка имплантата сразу в лунку удалённого зуба, за одно посещение. Зуб удаляют максимально бережно, стараясь сохранить окружающую кость и десну, и в этот же визит устанавливают имплантат.

Важно различать два понятия, которые часто путают:

Они могут сочетаться, а могут и нет. Иногда имплантат ставят сразу, но коронку — только после приживления. Решение принимает врач по ходу операции, в зависимости от того, насколько прочно имплантат зафиксировался в кости.

Мы опираемся на систематические обзоры и метаанализы из международной медицинской базы PubMed — это исследования, которые объединяют данные десятков клинических работ.

Приживаемость сопоставима с классическим методом. В крупном метаанализе, опубликованном в журнале Clinical Oral Implants Research, сравнение немедленных и отсроченных имплантатов не выявило значимой разницы в приживаемости, а по уровню кости и эстетике десны через год после нагрузки результаты были даже лучше в группе немедленной установки. Общая выживаемость немедленных имплантатов составила около 97%. PubMedPubMed

Метод признан научно обоснованным. В свежем систематическом обзоре, охватившем 140 исследований и более 10 тысяч имплантатов, немедленная установка с обычной (отсроченной) нагрузкой показала высокую выживаемость и признана научно и клинически подтверждённым протоколом; то же относится и к немедленной установке с немедленной временной коронкой. PubMedPubMed

Даже воспаление у корня — не всегда препятствие. Обзор исследований показал, что расчётная пятилетняя выживаемость имплантатов, установленных в лунку зуба с воспалением у верхушки корня, составила около 96%, а изменения кости и десны были сопоставимы с имплантатами в здоровых участках. Правда, авторы честно отмечают, что доказательная база здесь пока ограничена. PubMed

Одномоментная имплантация — технически более сложная процедура, и она подходит не всем. Об этом прямо говорят те же исследования.

В упомянутом метаанализе при сходной приживаемости у немедленных имплантатов ранние осложнения встречались примерно в три раза чаще, а поздние — примерно в два раза чаще. Систематический обзор также показал, что при немедленной установке чаще встречалось опускание десны с наружной стороны более чем на 1 мм — в зоне улыбки это может быть заметно. PubMedPubMed Central

У пациентов с заболеваниями дёсен (пародонтитом) немедленная имплантация даёт краткосрочные преимущества в эстетике и восстановлении, но отсроченная может лучше способствовать оздоровлению тканей, поэтому выбор метода должен зависеть от конкретной ситуации пациента. PubMed

Вывод простой: результат во многом определяется правильным отбором пациентов и опытом хирурга.

Решение принимается только после осмотра и компьютерной томографии (КЛКТ). Обычно метод рассматривают, если:

Отказ от одномоментной установки — не плохая новость. Это значит, что врач выбрал путь, который в вашей ситуации даст более предсказуемый результат: например, удаление с сохранением лунки костным материалом и установку имплантата через несколько месяцев.

Одномоментная имплантация — надёжный, научно подтверждённый метод, который позволяет сократить сроки лечения и число операций. Но это не универсальное решение: всё зависит от состояния кости, дёсен и здоровья пациента. Узнать, подходит ли этот метод именно вам, можно только на консультации хирурга с КЛКТ.